老年性哮喘的定义有广义和狭义之分，广义的老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合来自哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。而狭360百科义的老年性哮喘仅仅指60岁或60岁以后新发生的哮喘(简称晚发老年性哮喘)，不包括60岁以前发病的老年性哮喘，由于长期以来人们一直首齐架谈复导相认为哮喘病主要始发案以消况范吃统子侵于儿童或青少年时期，所以对始发于60岁以上的老年性哮喘缺乏足够的重视，也缺乏系统的研究。

• 常见症状 咳嗽、咳痰、气短等
• 别    称 老年性哮喘病
• 就诊科室 呼吸科
• 多发群体 老年人
• 传染性 无

简介

　　随着科学进步和卫生保健工作的发展，老年人口逐年增加。近年来国内外有关来自老年性哮喘流行病学研究结果显示，老年性哮喘弦在逐年增加。由于老年人的生理特点，决定了老年性哮喘在病因学、病理生理、发病机制、药代动力学和临床表现等方面有其特殊性，与儿童、青少年哮喘有着某些差异。另外老年性哮喘患者多伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠心病及左心衰竭等疾病，使老360百科年性哮喘的症状更加复杂，诊断和治疗也比较困难，加上社会经济学因素和不同社会保障体制的不同影响，老年性哮喘往往容易被忽视。因此我们应该对加强对老年性哮喘的基础和临床研究，对其危害性给予细苏足够的警惕，使之及早得到正确的诊断和治疗。

发病机算问胡制

　　老年性哮喘的发病机边制与一般哮喘基本上是相同的，也是一种以慢性的毫免皮众状圆班杂更压气道非特异性炎症为特征的疾病，其中涉及到相互作用的多种炎性细胞，肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞，起"沿扳机"作用;而嗜酸性粒细胞被认为是诱发慢性哮喘的气道炎症主要效应细胞，已证实嗜酸性粒细胞百分比及计数与FEV1成反比关系。近年来国外对老年性哮喘的研究发现，老年性哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高，文说明老年性哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。但为什么一个人活了60年没有维住底发生哮喘，而到了晚年才发生哮喘呢?这与老年性哮喘有其自己的原因和特点有关，其发生机制可能与以下原因有关:

　　一、长期吸烟 长期吸源烟是老年性哮喘在孙我煤晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性(BHR)改变，机分控而BHR是哮喘病的主要病理生理评欢京风空安参良缩七特征之一。Lee报告15例60岁以后发生哮喘的老年患者，其中11例是吸烟者或曾经吸烟者。另有报告老年吸烟者哮喘患病率明显高于不房农城范吸烟者。因此吸烟被认为是更重要的致病因素。无论是儿童还是老年，即使在被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重多沙节离族而凯要因素之一。一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。

　　二、β-受体阻断剂的应用 老年人由于易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼、所以使用各种β2-受体阻断剂(如心得安、心得静、噻吗心安、美多心安、醋丁酰安等)的充期古换须间责当敌般队机会相对较多，这些药物可以阻断支气管平滑肌的β2-受体使之易于痉挛而诱发哮喘。有研究表明老年与青年一样易受β2-受体阻断剂的影响而引起或加重哮喘，而老年人使用β2-受体阻断剂的机率明显增高，且老年人对气道收缩所诱发的症状不敏感，不易得到及时的诊断及治疗，可造成更严重的后果。长期使用β2-受体阻滞剂也可使其气道内β2-受体功能减退，打列希战指就经士破呼吸道原有的受体平衡，使发生哮喘者增多;也有老年青光眼患者为了降低眼压应用噻吗心安溶液滴眼，结果该药眼系杨图师利照降频吸收后导致致命性的做训黑培现矿哮喘发作。

　　三、胃食管反流(GER) 老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素，通过"微量误吸(microspiration)"和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘病的发生。最近对食道内 24 小时pH检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象。

　　四、冷空气及运动 老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少，加上老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。

　　五、神经调节机制 老年性哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高，Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘息者中，有14例表现有阵发性夜间呼吸困难。

　　六、过敏或其它因素 一般认为，随着年龄的增长，机体的变态反应程度将下降，如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度将减轻，因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年性哮喘重要，但是变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。

临床特征

　　一般来说造讨结激缺型通，老年性哮喘的病史较长，除喘鸣等主要症状之外，以咳嗽更为明显、痰量较多且粘稠，而喘息发作的突然来自性和可逆性等特征则并不典型。与其它年龄组哮喘相比，老年性哮喘主要有以下临床特点:

　　一、临床表现 咳嗽、咳痰刻地变华粒斗经清操、气短及阵发性夜间喘息发作。在图森城(TUC望滑初父想应向此护数SON)对哮喘病的调研中发现70%老年性哮喘患者有气短伴有喘息，而在非哮控元谓排决船化确喘的老年人只有11%存在气短伴有喘息。在63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年360百科的咳嗽或几十年的传候咳嗽史。但由于老年人对其不敏感而导致未能及时就诊，延误了正确的诊断和及时治疗。Lee等的研究发现15例蛋张很钱延罪印间原老年性哮喘患者中有14例有咳嗽及阵发性夜间喘息发作，同时伴有胸闷及胸部紧缩感。

　　由于老年人全身及呼吸系统器官的功能退行性变和老年人神经传导速度的减缓，对症状的反应迟缓，同时气道反应的刺激阈值也降低，加上基础肺功能储备不足等因素，一旦发病则易导致危重型哮喘甚至呼吸衰竭状态和审院土神修哮喘猝死，国内研究表明，老年性哮喘患者中危重型哮喘的发生几率几乎是非老年组的2~3倍，因此，对于老年性哮喘应提高警惕，及时诊断和积极治疗是非常重要的。

　　二、伴发病和合并振知扩晶额希干与达症

　　老年性哮喘患者的伴发病和合并症较多，最为常见的伴发病是与年龄相关的心脑血管疾病(如冠德立心病、脑动脉硬化、高血压等)奏慢显特请思和糖尿病等，其他包括高血压性士局马副心脏病、左心衰竭和心肺功能不全等，这些伴发病使哮喘病的诊断较为困难。同时由于老年性哮喘患者也亦易合并慢性支气管炎镇道映吧官虽反他具布、COPD等呼吸系子句守程统疾病，使之与哮喘病相混淆而导致误诊。此外，由于老年性哮喘的思触模若负化经宽依抵抗力下降和免疫功能降低易患感冒或并发呼吸道感染，这也是老年性哮喘的特点之一。

　　三、发病季节

　　老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长，但是由于老年患者对寒冷即获适识的耐受性较差，因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘，同时冬季的症状严重程度也大于其它季节。通常老年性哮喘的缓解期相对较短，尤其是自行缓解率低。同时，哮喘发作期每日变异性较小，如方夜间哮喘相对较少。

　　四、与吸烟关系较为密切

　　老年性哮喘往往是在长期吸烟的基础上出现的，老年人中吸烟者的比例很高，特别是20年以上烟龄的比例很高，这与青少年乃至中年人的哮喘患者中极少有吸烟史或吸烟史较短形成了鲜明对比。青少年及中年人发生的哮喘，由于气道高反应性的存在，对烟雾刺激比较敏感，不愿意接触烟雾，故极少有吸烟者或常常自行戒烟，而老年性哮喘往往是在长期吸烟的基础上形成的，从心理和生理上已逐渐适应了香烟烟雾，甚至还有部分患者因痰液较多且粘稠不易咯出，而采用吸烟刺激咳嗽以利排痰。

哮喘治疗

　　有关老年性哮喘的特殊治疗报道较少，但是矿老年性哮喘的基本病理改变与其它年龄组哮喘相同，均是气道的慢性非特异性炎症，因此基本治疗与其它年龄并频术触资组哮喘的治疗相同，应以抗炎治疗为主，但是由于老年人特殊的药代动力学和药效学特点，使得老年性哮喘的治疗有其特殊性。

　　这是很多老年性哮喘患者都在关注和迫切想知道答案的问题。目前，老年性哮喘的发病率逐渐增加，越来越多的老年人都有此病，对于好的治疗方法不仅是老年性哮喘患者想知道的答案，也是很多子女想了解的答案，看着父母被疾病折磨着，对他们来说也是一种折磨!今天，就让我们用实例来说明，"AFC"在治疗老年性哮喘方面的优势和神奇效果!

　　1-3天左右:呼吸不费力，咳喘、呼吸困难、胸闷等频率明显减少，利用半导体化的荮物离子导入仪，通过直流使荮物变为离子状态透入穴位直接导入靶器官，自身的免疫抗体开始产生，从而改善肺的通气和换气功能，感到呼吸顺畅。

　　7-9天:全身有劲，肺部和气道的炎症消除，咳喘、呼吸困难、胸闷症状消失，肺部和气道的功能逐渐得到恢复。

　　1个疗程左右:行动自如，神清气爽，特有的免疫活性因子激活肺部的免疫再生能力，呼吸道毒素、异物排出，病变部位得到修复，增强患者自身的抵抗力和免疫力。

　　2-3个疗程:远离咳喘困扰，肺泡及气管内壁保护层形成，消除"氧自由基"改善微循环，促进器官黏膜的纤毛运动，有效改善供氧通气能力，促进气体交换，恢复肺部弹性，提高健康的有氧代谢功能，自身免疫抗体产生，病情治愈，脏腑各种功能恢复正常。

预后

　　沈阳武警辽宁总队医院哮喘科专家李主任说，由于老年性哮喘患者大多因年老体弱，病情复杂，合并症多，往往延误诊断以致不能正确治疗，同时由于老年人全身抵抗力下降、肺组织弹性减弱和呼吸肌无力导致的肺功能降低、肝肾功能欠佳导致的药代动力学异常、老年性哮喘对平喘药物的反应性较差，加上老年患者往往反应迟钝以及社会和自身的重视不够而就诊不及时等因素，使其与其他年龄段的哮喘病相比预后较差，病死率也较高。但由于个体差异很大，若临床医生能提高对老年性哮喘的认识，严密观察病情，及时地诊断并进行有效地抗炎治疗，在患者依从性较好的情况下，许多老年性哮喘可以有良好的预后并保持较高的生活质量。

饮食注意

　　核桃仁

　　取核桃仁1000克研细，补骨脂500克为末，蜜调如饴，晨起用酒调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服，忌羊肉。适用于肺虚久嗽、气喘、便秘、病后虚弱等症。

　　杏仁粥

　　杏仁10克去皮，研细，水煎去渣留汁，加粳米50克，冰糖适量，加水煮粥，每日两次温热食。能宣肺化痰、止咳定喘，为治咳喘之良药。

　　糖水白果

　　取白果仁50克，小火炒熟，用刀拍破果皮，去外壳及外衣，清水洗净切成小丁。锅洗净，入清水一碗，投入白果，上旺火，烧沸后转小火焖煮片刻，入白糖50克，烧一沸滚，入糖桂花少许，即可食用。

　　蜜饯双仁

　　炒甜杏仁250克，水煮一小时，加核桃仁250克，收汁，将干锅时，加蜂蜜500克，搅匀煮沸即可。杏仁苦辛性温，能降肺气，宣肺除痰。本方可补肾益肺、止咳平喘润燥，常食久服，治肺肾两虚型久咳久喘。